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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11532單選題

執行冠狀動脈繞道手術時,若使用橈動脈(radial artery)作為繞道的血管,下列敘述何者最適當?

A橈動脈與大隱靜脈比較,有較差的 5 年通暢率(patency rate),是因橈動脈有比較高的比率會發生血管痙攣(spasm)
B橈動脈比大隱靜脈更不容易受到競爭血流(competitive flow)的影響,因此橈動脈更適合吻合至前端狹窄小於 60%的冠狀動脈
C所有迄今的研究報告均顯示使用橈動脈比使用大隱靜脈作為繞道血管,病人有較好的長期存活率
D使用橈動脈作為繞道血管,須配合使用血管擴張劑以降低血管痙攣正確答案
答案與詳解
D
正確答案
橈動脈屬肌性動脈易發生痙攣,繞道手術時須常規給予血管擴張劑預防;其長期通暢率佳,但對競爭血流極度敏感,不適合用於狹窄程度不足(如小於60%)之目標血管。

為什麼答案是 D

橈動脈為肌性動脈,血管平滑肌豐富,極易發生血管痙攣。臨床上常規需配合使用鈣離子通道阻斷劑或硝酸鹽類等血管擴張劑,以預防痙攣並維持血管通暢。

載入中…

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