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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 4 題單選題

一位 25 歲男性摩托車騎士與卡車追撞後,因兩側下肢骨折被送至醫院急診室。在急診第一次量測之生命徵象為血壓 80/50 毫米汞柱(mmHg),心跳 120 次/分,呼吸 26 次/分、神智不清。此時,傷患屬於第幾級出血休克,應採何種輸液治療?

A屬於第一級出血性休克,可採乳酸林格氏液(lactated Ringer's solution)2 公升靜脈灌注
B屬於第三級出血性休克,可採乳酸林格氏液(lactated Ringer's solution)1 公升靜脈灌注正確答案
C屬於第一級出血性休克,可採 1000 毫升濃縮式紅血球(packed red blood cells)灌注
D屬於第二級出血性休克,可採 1000 毫升濃縮式紅血球(packed red blood cells)灌注
答案與詳解
B
正確答案
血壓降、心跳>120、神智改變=第三級出血性休克,ATLS建議先給晶體液(乳酸林格氏液)復甦。

逐選項解析

A屬於第一級出血性休克,可採乳酸林格氏液(lactated Ringer's solution)2 公升靜脈灌注✕ 錯誤
第一級失血量<15%,生命徵象幾乎正常,血壓不會掉到80/50、心跳也不會破120。分級錯誤。
B屬於第三級出血性休克,可採乳酸林格氏液(lactated Ringer's solution)1 公升靜脈灌注✓ 正確
C屬於第一級出血性休克,可採 1000 毫升濃縮式紅血球(packed red blood cells)灌注✕ 易錯陷阱
分級錯(應為第三級),且急救首選為晶體液而非直接輸血;輸血通常在晶體液反應不佳或已知大量失血時才給。
D屬於第二級出血性休克,可採 1000 毫升濃縮式紅血球(packed red blood cells)灌注✕ 易錯陷阱

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