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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 43 題單選題考點:甲狀腺風暴禁忌考點:甲狀腺功能檢查

一位 35 歲女性,因車禍至急診處,左大腿非開放性股骨骨折。經急診住院,預計第二天進行骨科手術。清晨病人非常焦慮,發燒 38.7℃,心跳約 110/分,頸部甲狀腺約三度腫大。此時最好的檢查及治療不包括下列何者?

A儘快施行骨科手術正確答案
B抽血檢驗 T3、T4、TSH
C冰氈及退燒藥
Dbeta blockers,corticosteroid 靜脈注射
答案與詳解
A
正確答案
甲狀腺風暴徵兆(高燒、心搏過速、焦慮、甲狀腺腫大)下須先控制風暴,延後非緊急手術。

逐選項解析

A儘快施行骨科手術甲狀腺風暴禁忌✓ 正確
病人出現典型甲狀腺風暴 (thyroid storm) 徵兆:高燒、心搏過速、焦慮、甲狀腺腫大。此時麻醉及手術會加劇風暴甚至致死,股骨骨折非致命性緊急手術,應延後進行,先穩定甲狀腺功能。
B抽血檢驗 T3、T4、TSH甲狀腺功能檢查✕ 錯誤
抽血檢驗 T3、T4、TSH 可確認甲狀腺功能亢進及風暴診斷,是必要檢查。典型風暴會見 T3/T4 升高、TSH 降低。
C冰氈及退燒藥✕ 錯誤
Dbeta blockers,corticosteroid 靜脈注射✕ 錯誤

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