專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 17 題單選題考點：吸入性灼傷風險因子考點：早期積極評估
40 歲健康工人於密閉工廠工作時遭遇火警，逃生通道卻又被雜物堵塞。此工人經過一段時間搬離雜物才脫離火場。現場濃煙密布，他吸入不少煙霧；加上他的臉被燻黑、鼻毛及前額毛髮又被燒焦、兩側上肢也被燒傷，因而來急診求診。關於他的傷勢及醫療處置，下列敘述何者錯誤？
A此病患有可能遭受肺部吸入性灼傷（inhalation injury ）
B因為此傷患沒有聲音沙啞（hoarseness ）、哮喘（wheezing ）、或含碳渣痰液（carbonaceous sputum ），胸部 X光也沒有異常因此不應該立即進行支氣管鏡或氣管插管等侵入性診治。正確答案
C臨床研究顯示，液體限制（fluid restriction ）無法預防吸入性灼傷引起的肺水腫
D在後續的治療上，除非有證據顯示肺臟感染，不建議一開始就給予預防性抗生素
B正確答案
密閉空間火場+顏面燒焦+鼻毛燒傷=高度懷疑吸入性灼傷，即使早期無症狀仍應積極氣管鏡評估並預備插管。
逐選項解析
A此病患有可能遭受肺部吸入性灼傷（inhalation injury ）吸入性灼傷風險因子✕ 錯誤
密閉空間火災、臉部燻黑、鼻毛與前額毛髮燒焦都是典型吸入性灼傷的高風險指標，此敘述正確。
B因為此傷患沒有聲音沙啞（hoarseness ）、哮喘（wheezing ）、或含碳渣痰液（carbonaceous sputum ），胸部 X光也沒有異常因此不應該立即進行支氣管鏡或氣管插管等侵入性診治。早期積極評估✓ 正確
錯誤！吸入性灼傷早期症狀常不明顯，胸部X光在24小時內多為正常。高風險患者即使無聲音沙啞、哮喘或碳渣痰，仍應積極以支氣管鏡評估，並考慮早期氣管插管，以免喉頭水腫後插管困難。
C臨床研究顯示，液體限制（fluid restriction ）無法預防吸入性灼傷引起的肺水腫✕ 錯誤
D在後續的治療上，除非有證據顯示肺臟感染，不建議一開始就給予預防性抗生素✕ 錯誤
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