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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 24 題單選題

一位 56 歲男性病人因胸悶住院。他有糖尿病、高血壓、與抽菸史。冠狀動脈血管攝影檢查顯示左冠狀動脈主幹 85% 狹窄、左前降支 80% 狹窄、左回旋支 77% 狹窄、右冠狀動脈 90% 狹窄。下列敘述何者正確?①依冠狀動脈血管攝影檢查前家屬之決定,立即裝置塗藥支架(drug-eluting stent ) ②冠狀動脈血管攝影檢查時,經與家屬商量後,立即裝置裸金支架(bared-metal stent ) ③裝置支架前,不須請心臟外科醫師向病人及其家屬解釋冠狀動脈繞道手術之優缺點 ④裝置支架時,手術室須準備好,以便可立即進行緊急手術

A①②③
B僅①③
C②④
D僅④正確答案
答案與詳解
D
正確答案
左主幹+三條血管嚴重狹窄屬CABG適應症,須心外科解釋、手術室待命,不可逕自放支架。

逐選項解析

A①②③✕ 錯誤
①術前家屬同意不能取代術中病情變化的再評估;③未請心外科解釋CABG違反告知後同意原則,此類左主幹病變CABG可能優於PCI。
B僅①③✕ 易錯陷阱
①術前決定放塗藥支架未考量術中發現;③略過心外科諮詢,剝奪病人選擇CABG的權利,兩者皆違反醫學倫理與臨床指引。
C②④✕ 易錯陷阱
D僅④✓ 正確

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