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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10753單選題
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60 歲肥胖男性病患,曾接受闌尾切除,體檢時曾得知膽結石,但無明顯症狀,有喝酒習慣。5天前因聚餐後,突發整個上腹部有壓痛,發燒(39° C )、血中白血球 18,000 / mm 3,N/L= 83%/16% ;黃疸值(total bilirubin 5.6 mg/dL ),則應做那項進一步的處置?

承上題,影像學顯示有膽囊結石,後腹腔有一 1.5 公分胰臟囊腫,則下列何者為最可能之診斷?

A急性闌尾炎(acute appendicitis )
B膽源性胰臟炎(biliary pancreatitis )正確答案
C急性肝炎(acute hepatitis )
D腸阻塞(intestinal obstruction )
答案與詳解
B
正確答案
影像學同時發現「膽囊結石」與「胰臟囊腫」,高度暗示膽結石阻塞總膽管末端引發的「膽源性胰臟炎」,囊腫為胰臟炎常見併發症。

為什麼答案是 B

膽結石掉落阻塞壺腹部 (Ampulla of Vater) 會引發急性胰臟炎。而急性胰臟炎發作後,常併發急性液體積聚或胰臟偽囊腫 (pseudocyst),完美吻合題幹的兩項影像學發現。

考點:急性闌尾炎考點:膽源性胰臟炎考點:急性肝炎考點:腸阻塞
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