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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10778單選題

醫療資源之分配,有一種評估方式是依照「調整品質後存活人年」( Quality Adjusted Life Years ,簡寫 QALYs )來計算。如果將一個人完全健康之存活 1年定義為1QALY ,則有疾病之存活 1年將少於 1QALY 。若強調資源使用之效率,則使用同樣的醫療成本,能產生最大的 QALY 增加量的醫療行為,則是最有效率的醫療行為。然而,下列那些敘述是採用此種資源分配方式可能產生之倫理問題?①老年人因為存活年數較短,比較分配不到資源 ②殘障者之生活品質較不佳,可能比較分配不到資源 ③QALY 的概念可以充分實現 「拯救他人的義務」( duty to rescue )④注意 QALY 總產量,比較不注意 QALY 會累積在那些人身上

A①②③
B②③④
C①③④
D①②④正確答案
答案與詳解
D
正確答案
QALY 以效率為導向,易忽視老人、殘障者及分配正義,與『拯救義務』相衝突。

為什麼答案是 D

①老人剩餘壽命短,QALY 增加量有限,易被排擠;②殘障者基準生活品質較低,同樣治療產生的 QALY 較少,分配不利;④QALY 只看總量不看分配,忽略弱勢累積問題。三者皆為 QALY 的經典倫理爭議。

考點:效率 vs 義務考點:義務論 vs 效益論考點:組合判斷考點:QALY 倫理缺陷
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