專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 12 題單選題考點:受傷機轉考點:神經預後
關於脊椎 Jefferson fracture,下列敘述何者正確?
A主要是第一頸椎受到前屈外力(flexion)所導致
B大部分會造成嚴重的神經功能損傷
C必須經頸椎核磁共振檢查才能診斷
D如合併韌帶斷裂,可造成第一、二頸椎不穩定脫位正確答案
D正確答案
Jefferson fracture 是 C1 軸向負荷型爆裂骨折,合併橫韌帶斷裂時會造成 C1-C2 不穩定。
逐選項解析
A主要是第一頸椎受到前屈外力(flexion)所導致受傷機轉✕ 易錯陷阱
Jefferson fracture 是 C1(寰椎)受到『軸向壓力』(axial loading,如頭部垂直撞擊、跳水撞底)所致,造成前後弓多處爆裂骨折,不是前屈外力。
B大部分會造成嚴重的神經功能損傷神經預後✕ 易錯陷阱
因骨折造成椎管『變寬』而非變窄,脊髓反而有更多空間,所以多數 Jefferson fracture 神經學功能『相對完好』,這也是此骨折的臨床特徵。
D如合併韌帶斷裂,可造成第一、二頸椎不穩定脫位✓ 正確
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