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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 11 題單選題

關於腰椎退化性病變造成神經管狹窄,甚至造成椎體滑脫的敘述,下列何者最適當?

A典型的症狀為長期嚴重的下背痛,無法走遠、騎腳踏車和久坐
B症狀會隨著病患站立和挺起腰椎(extension)而得到緩解
C如為第五腰椎 pars interarticularis 退化性斷裂,可能造成腰椎第 4~5 節滑脫併椎管狹窄
D可先以保守治療為主,如果症狀沒有改善,甚至神經症狀加劇,或有小便困難情形,則需住院手術治療正確答案
答案與詳解
D
正確答案
腰椎退化狹窄先保守治療,惡化或馬尾症候群才手術,D 最完整正確。

逐選項解析

A典型的症狀為長期嚴重的下背痛,無法走遠、騎腳踏車和久坐✕ 易錯陷阱
典型症狀是「神經性間歇性跛行」(neurogenic claudication),走遠會痛、但騎腳踏車(腰椎前屈)反而不痛、久坐也多半舒服。此選項把騎車和久坐講成會不適,剛好相反。
B症狀會隨著病患站立和挺起腰椎(extension)而得到緩解✕ 易錯陷阱
腰椎狹窄症狀「前屈緩解、後仰加重」。站立與挺腰(extension)會讓椎管更窄、症狀惡化;坐下或彎腰推購物車才會舒服(shopping cart sign)。本選項方向完全顛倒。
C如為第五腰椎 pars interarticularis 退化性斷裂,可能造成腰椎第 4~5 節滑脫併椎管狹窄✕ 易錯陷阱
D可先以保守治療為主,如果症狀沒有改善,甚至神經症狀加劇,或有小便困難情形,則需住院手術治療✓ 正確

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