專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 36 題單選題
有關膽道惡性腫瘤的敘述,下列何者最恰當?
A膽囊癌主要發生在男性且絕大部分都有膽結石
B膽囊癌若沒有穿透肌肉層(T1),除了單純膽囊切除外,最好也要清除淋巴結
C遠端膽管癌預後平均比肝門膽管癌(Klatskin tumor)差
D膽管癌儘管手術進步也變得積極,但預後仍不佳正確答案
D正確答案
膽管癌(Cholangiocarcinoma)即使手術技術進步且切除範圍越來越積極,整體五年存活率仍低,預後不佳。
逐選項解析
A膽囊癌主要發生在男性且絕大部分都有膽結石✕ 易錯陷阱
膽囊癌好發於「女性」(女男比約 3:1),與女性膽結石盛行率高相關。雖然 70-90% 膽囊癌患者合併膽結石,但性別敘述錯誤。
B膽囊癌若沒有穿透肌肉層(T1),除了單純膽囊切除外,最好也要清除淋巴結✕ 易錯陷阱
T1a(侵犯黏膜固有層)單純膽囊切除即可,不需淋巴結廓清;T1b 以上才需擴大切除合併肝床及淋巴結清除。籠統說 T1 都要清淋巴結並不恰當。
C遠端膽管癌預後平均比肝門膽管癌(Klatskin tumor)差✕ 易錯陷阱
D膽管癌儘管手術進步也變得積極,但預後仍不佳✓ 正確
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