專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 31 題單選題

肝臟移植被認為是治療肝硬化合併肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）病患的有效治療方法，下列肝細胞癌患者的腫瘤狀態何者較不建議接受肝臟移植治療？﹝Child-Turcotte-Pugh score 簡稱 CTP score﹞

A50 歲男性，B 型肝炎患者，CTP score=8，兩顆腫瘤 2.0 cm 與 2.5 cm 分別位於 segment III 和 segment VII，無肝外轉移及大血管侵犯

B60 歲女性，C 型肝炎患者，CTP score=10，單顆腫瘤 4.5 cm 位於 segment VIII，無肝外轉移及大血管侵犯

C58 歲男性，C 型肝炎患者，CTP score=7，三顆腫瘤 1.0 cm、2.0 cm 與 1.0cm 分別位於 segment II、segment V 和 segment VII，無肝外轉移及大血管侵犯

D40 歲男性，B 型肝炎患者，CTP score=5，單顆腫瘤 2.0 cm 位於 segment II，無肝外轉移及大血管侵犯正確答案

答案與詳解

正確答案

肝癌肝移植依 Milan criteria：單顆≤5cm 或≤3顆各≤3cm，且須有肝硬化失代償；D 肝功能良好單顆小腫瘤，肝切除即可，不需移植。

CTP=5（Child A）肝功能代償良好，單顆 2.0 cm 小腫瘤，首選治療為肝切除或局部消融術（RFA），肝功能好不需冒肝移植風險，故最不建議移植。

考點：Milan criteria 符合考點：肝功能差需移植考點：多發小腫瘤考點：Child A 首選切除

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