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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1129單選題

一位 68 歲男性於早上被家人發現臥於床上叫不醒,枕頭與嘴邊有嘔吐物,送來急診時昏迷指數為 E1V1M4,血壓 196/103 mmHg,心跳 72/min,電腦斷層檢查如圖,下列敘述何者正確?

題目附圖
A病人來到急診時會以半側肢體無力表現
B為維持腦部血管灌流充足,不可以降血壓
C應為外傷造成的出血,應懷疑家人是否有謊報病史
D病人的高血壓、冠狀動脈心臟病病史與這次的出血有相關性正確答案
答案與詳解
D
正確答案
CT顯示小腦出血合併腦室出血,GCS E1V1M4+高血壓病史→高血壓性小腦出血,答案D最正確

為什麼答案是 D

高血壓是自發性腦出血(尤其小腦、基底核、橋腦)最重要的危險因子;長期高血壓導致穿通動脈Charcot-Bouchard微動脈瘤形成,破裂即造成出血。此患者血壓196/103 mmHg,有明確高血壓病史;冠狀動脈心臟病亦反映廣泛動脈硬化,同屬危險因子,故與本次出血高度相關。

考點:小腦出血症狀考點:腦出血急性降壓考點:自發性vs外傷性出血考點:高血壓性腦出血病因
載入中…

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