專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 37 題單選題
蔡先生 50 歲，二十幾年前曾因胃潰瘍穿孔接受部分胃切除及胃空腸吻合手術（Billroth II），昨日午餐後上腹痛約 3 小時後吐出約 500 mL 苦苦的液體腹痛隨即改善，晚餐時再次感到腹部悶痛但沒有嘔吐，夜裡因腹痛加劇至急診室就醫，血液檢查發現血中澱粉酶上升，下列何者為最可能的診斷？
A胃潰瘍穿孔（perforated gastric ulcer）
B傾倒症候群（dumping syndrome）
C輸入環症候群（afferent loop syndrome）正確答案
D急性闌尾炎（acute appendicitis）
C正確答案
Billroth II 術後出現餐後上腹痛→吐出大量膽汁樣液體後疼痛緩解，合併澱粉酶上升，典型輸入環症候群。
逐選項解析
A胃潰瘍穿孔（perforated gastric ulcer）✕ 易錯陷阱
胃潰瘍穿孔會有突發劇痛、板狀腹、腹膜炎徵象，且疼痛不會因嘔吐而緩解，也無週期性餐後發作的特徵，與本題病程不符。
B傾倒症候群（dumping syndrome）✕ 易錯陷阱
傾倒症候群主要表現為餐後心悸、冒汗、腹瀉、頭暈等血管與腸道症狀，並非以劇烈腹痛和膽汁性嘔吐為主，且不會造成澱粉酶上升。
C輸入環症候群（afferent loop syndrome）✓ 正確
D急性闌尾炎（acute appendicitis）✕ 錯誤
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