專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 60 題單選題
一位 7 歲小朋友被發現單側股骨頭缺血性壞死,估計至成年時長短腳可能達到 1.5~3.5 公分,下列治療方式何者最適當?
A可在短肢穿著墊高的鞋子(shoe lift)正確答案
B可在長肢進行生長板抑制手術(epiphysiodesis)
C可在長肢進行股骨縮短手術(femoral shortening)
D可在短肢進行骨延長術(bone lengthening)
A正確答案
兒童單側股骨頭缺血性壞死(Perthes disease)預估長短腳 1.5-3.5 公分,屬中度差距,優先選擇保守治療——墊高鞋。
逐選項解析
A可在短肢穿著墊高的鞋子(shoe lift)✓ 正確
B可在長肢進行生長板抑制手術(epiphysiodesis)✕ 易錯陷阱
生長板抑制手術雖是 2-5 公分差距的合理選項,但時機應在青春期(女約 10-12、男約 12-14 歲)接近骨骼成熟時執行,才能精準預估停止生長後的差距。7 歲太早,風險過度矯正。
C可在長肢進行股骨縮短手術(femoral shortening)✕ 錯誤
股骨縮短手術為骨骼成熟後(通常 >14 歲)才考慮的大手術,適用於差距 2-5 公分且已過生長板抑制時機者。對 7 歲兒童過度侵入且不合適。
D可在短肢進行骨延長術(bone lengthening)✕ 易錯陷阱
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