專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 31 題單選題考點：術前麻醉評估考點：抗凝劑術前處置
一位 82 歲男性病人，過去病史包括有高血壓、糖尿病、鬱血性心衰竭、心律不整（atrial fibrillation）、升結腸癌手術後；因為心肌梗塞（myocardial infarction）作過心導管並放了 2 根支架。在心臟內科住院時，發現病人腹部手術的傷口有一可回復性之腹壁疝氣（reducible ventral hernia），下列處置何者正確？
A腹壁疝氣手術必須於全身麻醉下施行，但因為已經讓心臟內科醫師照顧很好，可以不用請麻醉科醫師評估病人狀況
B檢視病人目前用藥並不重要，可以不用停止使用抗凝劑
C腹部手術前後致死的原因，絕對與心血管疾病都無關
D待心肌梗塞發生 6 個月後再考慮手術正確答案
D正確答案
近期心肌梗塞是手術高風險，一般建議延後至少6個月再行非緊急手術。
逐選項解析
A腹壁疝氣手術必須於全身麻醉下施行，但因為已經讓心臟內科醫師照顧很好，可以不用請麻醉科醫師評估病人狀況術前麻醉評估✕ 錯誤
任何麻醉方式（全身、脊髓、區域）在高風險病人都必須由麻醉科術前評估，內科醫師無法取代麻醉評估，且疝氣修補未必需全身麻醉。
B檢視病人目前用藥並不重要，可以不用停止使用抗凝劑抗凝劑術前處置✕ 易錯陷阱
病人放過2根冠狀動脈支架且有心房顫動，必服用抗血小板或抗凝劑。術前必須檢視用藥並評估停藥/橋接，否則出血或支架血栓風險極高。
C腹部手術前後致死的原因，絕對與心血管疾病都無關✕ 錯誤
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