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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11031單選題

一位 82 歲男性病人,過去病史包括有高血壓、糖尿病、鬱血性心衰竭、心律不整(atrial fibrillation)、升結腸癌手術後;因為心肌梗塞(myocardial infarction)作過心導管並放了 2 根支架。在心臟內科住院時,發現病人腹部手術的傷口有一可回復性之腹壁疝氣(reducible ventral hernia),下列處置何者正確?

A腹壁疝氣手術必須於全身麻醉下施行,但因為已經讓心臟內科醫師照顧很好,可以不用請麻醉科醫師評估病人狀況
B檢視病人目前用藥並不重要,可以不用停止使用抗凝劑
C腹部手術前後致死的原因,絕對與心血管疾病都無關
D待心肌梗塞發生 6 個月後再考慮手術正確答案
答案與詳解
D
正確答案
近期心肌梗塞是手術高風險,一般建議延後至少6個月再行非緊急手術。

為什麼答案是 D

ACC/AHA指引建議近期心肌梗塞(尤其放置支架後)應延後非緊急手術至少6個月,以降低再梗塞與支架血栓風險。可回復性疝氣屬於非緊急,可安全等待。

考點:術前麻醉評估考點:抗凝劑術前處置考點:圍術期心血管風險考點:心梗後手術時機
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