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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11045單選題

一個懷孕 28 周的準媽媽,在接受例行的產前超音波檢查,由婦產科醫師檢查出:在胎兒的右肺出現了泡泡狀的病灶。而在此之前,準媽媽與寶寶的檢查,都未出現特別的異狀。婦產科醫師再安排了更詳盡的胎兒檢查,推斷此胎兒患有「先天性肺呼吸道畸形(CPAMs, congenital pulmonary airway malformations)」。於是,婦產科醫師將準媽媽轉介到小兒外科醫師的門診,希望小兒外科醫師跟準媽媽解釋,寶寶在出生之後,寶寶可能需要接受的治療。下列是小兒外科醫師跟著急的準媽媽的病解,何者最不適當?

A先天性肺呼吸道畸形(CPAMs)是一種在正常肺部組織中生長出的多囊結構腫塊。這種多囊腫塊,通常會侷限在某一側的肺部或是某一塊肺葉
B有可能會發生胎兒窘迫
C此病灶並無轉為惡性腫瘤的可能正確答案
D如果在懷孕的過程及出生之後,病兒均沒有特別的症狀,我們可以先監控觀察,等到約六個月大前,再考慮進行手術將其病灶切除。但少數的病例在出生後就出現呼吸窘迫的現象,此時就要進行緊急手術將其肺部的病灶切除
答案與詳解
C
正確答案
CPAMs 雖為先天性肺部囊性病灶,但有轉變為惡性腫瘤(如胸膜肺母細胞瘤、支氣管肺泡癌)的風險,故仍建議切除。

為什麼答案是 C

錯誤!CPAMs 有惡性轉化風險,特別是第 4 型與胸膜肺母細胞瘤(PPB)相關,也有轉為支氣管肺泡癌的報告,這正是即使無症狀仍建議手術切除的主因。

考點:CPAMs 定義考點:胎兒併發症考點:惡性風險考點:治療時機
載入中…

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