專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 3 題單選題考點：腎上腺功能不全考點：急性失血
54 歲男性，體重 65 公斤，因直腸癌接受根治性直腸全切除併大腸肛門吻合術及迴腸造瘻術，術後恢復良好，於術後第三天開始由口進食。但術後第八天主訴全身倦怠無力，理學檢查發現血壓 90/40 mmHg，心跳 100 次/分，呼吸 16 次/分，體溫 36.5oＣ，每日尿量為 800 毫升，每日迴腸造口排出量約 3,000 毫升。生化檢查發現血中鈉離子 125 mEq/L、鉀離子 2.5 mEq/L，全血血球計數為白血球 15,000/μL、血紅素 8.0 g/dL、血小板 150,000/μL。此時造成病人倦怠感最有可能的原因為何？
A腎上腺功能不全合併電解質不平衡
B急性失血合併低血壓
C腹腔內感染合併輕微敗血症
D大量體液自迴腸造口流失而致電解質不平衡正確答案
D正確答案
迴腸造口高排出量（High-output ileostomy）會導致大量水分與電解質流失，引發低血容積、低血鈉與低血鉀，造成嚴重倦怠與低血壓。
逐選項解析
A腎上腺功能不全合併電解質不平衡腎上腺功能不全✕ 易錯陷阱
腎上腺功能不全（如愛迪生氏症）缺乏醛固酮，典型電解質表現為「低血鈉、高血鉀」。本題患者為低血鉀（2.5 mEq/L），故不符合。
B急性失血合併低血壓急性失血✕ 錯誤
患者血紅素 8.0 g/dL 雖偏低，但可能是術後常見的貧血。且無吐血、血便或引流管大量鮮血等急性出血徵象，無法解釋極端異常的造口排出量與電解質流失。
立即註冊,看完整詳解
這題的完整詳解,註冊就能看 · 每天 2 題免費
- 完整逐選項解析
- 秒殺解題技巧與破題關鍵
- 關鍵知識表整理
- 陷阱與易錯提醒
- 同考點歷屆題庫連續刷題與錯題本
醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
