專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 42 題單選題

一名 2 歲大的小朋友因為腹痛來到急診室，生化檢查發現他有升高的澱粉酶（amylase），腹部超音波檢查發現他的肝內膽管與總膽管擴大。診斷可能是膽道囊腫（choledochal cyst）。下列相關敘述何者正確？① type IV 的膽道囊腫 ② type V 的膽道囊腫 ③應該待胰臟炎緩解後即安排手術切除囊腫 ④應該等到 6 歲再做手術切除囊腫 ⑤囊腫發生的假說是因為胰液反流導致膽管發炎擴大

A①③⑤正確答案

B②③

C②④⑤

D①④⑤

答案與詳解

正確答案

肝內+總膽管擴大為Type IV膽道囊腫，胰液反流假說，胰臟炎緩解後應盡早手術切除。

①Type IV：肝內+肝外膽管皆擴大，符合本題「肝內膽管與總膽管擴大」的描述。③膽道囊腫有惡性病變風險（膽管癌），胰臟炎緩解後應盡早手術切除，不應延遲。⑤主流假說為 Babbitt 提出的胰膽管合流異常（APBJ），胰液反流入膽管造成慢性發炎與擴張。

考點：Todani分類+手術時機考點：Type V辨識考點：手術延遲陷阱考點：手術時機錯置

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