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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11057單選題

一位 30 歲男性在大地震倒塌的大樓內被救援人員尋獲,發現雙側下肢有嚴重的壓砸傷及變形,並有休克現象,下列敘述何者最不適當?

A臨床檢查有腔室症候群的症候時,應及早進行筋膜切開手術,不必等腔室壓力測量的結果
B當懷疑有橫紋肌溶解症時,應限制水分的攝取,以免造成嚴重肺積水正確答案
C腔室症候群的診斷有所謂的 5 P's,其中以疼痛為最重要的症候
D腔室內壓力正常值應低於 10 毫米汞柱,若超過 30 毫米汞柱以上就要懷疑有腔室症候群
答案與詳解
B
正確答案
擠壓傷併橫紋肌溶解症應積極大量輸液預防急性腎衰竭,而非限水。

為什麼答案是 B

橫紋肌溶解症會釋放大量肌紅蛋白堵塞腎小管造成急性腎衰竭,治療核心是『大量積極輸液』(每小時數百至上千毫升)以維持尿量、沖洗腎小管,絕非限水。此為最不適當敘述。

考點:筋膜切開術時機考點:橫紋肌溶解治療考點:5P's診斷考點:腔室壓力標準
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