病人接受幽門保留式胰十二指腸切除手術,術中失血量為 1000 ml,術後當天在恢復室內記錄該病人的引流管流出鮮紅色的液體,流量為 200 mL/小時,持續 4 小時,血紅素從 13 g/dL 降至 8 g/dL。同時病人的血壓從 130/80 mmHg 降至 90/60 mmHg。下一步應如何處置?
A立即執行剖腹止血正確答案
B給與 2000 ml colloid 輸液維持病人生命徵象
C檢查病人的血液中凝血時間並輸紅血球及新鮮血漿
D給與病人輸全血
答案與詳解
逐選項解析
A立即執行剖腹止血活動性出血處置✓ 正確
引流量 200 mL/hr 持續 4 小時、Hb 由 13 降至 8、BP 由 130/80 降至 90/60，符合活動性大出血且對保守治療無反應的指標，應立即手術探查止血，這是最根本且救命的處置。
B給與 2000 ml colloid 輸液維持病人生命徵象輸液治療限制✕ 易錯陷阱
單純大量 colloid 輸液只能暫時維持血壓，無法止血，且可能稀釋凝血因子加重出血，對活動性出血病人僅屬支持性處置，不能取代手術。
C檢查病人的血液中凝血時間並輸紅血球及新鮮血漿✕ 易錯陷阱
D給與病人輸全血✕ 錯誤
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