專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 55 題單選題考點:良性狹窄治療考點:塑膠支架用途
關於內視鏡及血管內手術(endoluminal and endovascular surgery)的敘述,下列何者錯誤?
A良性原因引起的消化道狹窄(benign gastrointestinal stricture),比較不建議用支架(stenting)的方式治療,除非預期患者餘命不長
B在膽道或泌尿道阻塞,常用塑膠支架(plastic stent)做暫時性的治療
C金屬支架(metal stent)可以讓組織長進去(tissue ingrowth),進而預防支架的位移(migration),但是長久下來仍有管路阻塞之疑慮
D冠狀動脈的塗藥支架(drug-eluting coronary stents)可以減少血管內皮的增生(endothelial proliferation),幫助血管的暢通且不需要抗凝血劑去預防血栓(thrombosis)正確答案
D正確答案
反向題找錯誤:塗藥支架雖抑制內皮增生,但仍須雙重抗血小板治療防血栓,D錯。
逐選項解析
A良性原因引起的消化道狹窄(benign gastrointestinal stricture),比較不建議用支架(stenting)的方式治療,除非預期患者餘命不長良性狹窄治療✕ 錯誤
良性狹窄優先考慮擴張術或手術,支架易造成組織反應、移位、穿孔;僅在餘命有限或手術風險過高時才考慮支架緩解症狀。敘述正確。
B在膽道或泌尿道阻塞,常用塑膠支架(plastic stent)做暫時性的治療塑膠支架用途✕ 錯誤
膽道或泌尿道阻塞(如結石、感染、腫瘤待評估)常用塑膠支架做暫時性引流,便宜、易更換,通常 3-6 個月更換一次。敘述正確。
C金屬支架(metal stent)可以讓組織長進去(tissue ingrowth),進而預防支架的位移(migration),但是長久下來仍有管路阻塞之疑慮✕ 錯誤
D冠狀動脈的塗藥支架(drug-eluting coronary stents)可以減少血管內皮的增生(endothelial proliferation),幫助血管的暢通且不需要抗凝血劑去預防血栓(thrombosis)✓ 正確
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