67歲男性,吸菸20年,糖尿病5年僅用口服血糖藥治療,因心肌梗塞入院,給了兩種抗血小板藥物,在主動脈幫浦(intra-aortic balloon pumping)支持下血壓80/60 mmHg,左心射出率約35%,且左主冠狀動脈有80%狹窄,左迴旋枝中段多處75%到85%狹窄,右冠狀動脈有兩處80%狹窄,下列建議何者最不適當?
A高度建議先行冠狀動脈繞道術(coronary artery bypass grafting)
B可考慮放置更高階機械循環輔助(mechanical circulatory support),如葉克膜、心室輔助器
C應該等抗血小板藥效過後,才行手術,減少出血之可能正確答案
D不停跳之冠狀動脈繞道術式(off-pump CABG)與行心肺機之冠狀動脈繞道術式(on-pump CABG)相比,並無較佳之長期成果
答案與詳解
