專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 39 題單選題考點：MEN 2A三聯症考點：髓質癌腫瘤標記
一位 62 歲女性病患曾因右側腎上腺嗜鉻細胞瘤（ pheochromocytoma ）接受右側腎上腺切除手術，術後因左側甲狀腺髓質癌（ medullary thyroid carcinoma ）接受全甲狀腺切除。下列何者不是適當的追蹤檢查及處置？
A定期檢驗血中鈣、磷、副甲狀腺素以排除原發性副甲狀腺亢進
B定時檢驗血中 CEA 及 calcitonin 以排除甲狀腺髓質癌再復發
C假使 CEA 及 calcitonin 有增高，應安排全身放射碘檢查（131I whole body scan ）以定位甲狀腺髓質癌再復發位置正確答案
D定時檢驗尿中 VMA 及腹部電腦斷層以排除腎上腺嗜鉻細胞瘤再復發
C正確答案
此為MEN 2A症候群追蹤，髓質癌源自濾泡旁C細胞不吸收碘，放射碘掃描無效。
逐選項解析
A定期檢驗血中鈣、磷、副甲狀腺素以排除原發性副甲狀腺亢進MEN 2A三聯症✕ 錯誤
嗜鉻細胞瘤+髓質癌符合MEN 2A，需追蹤原發性副甲狀腺亢進，定期驗鈣、磷、PTH完全正確。
B定時檢驗血中 CEA 及 calcitonin 以排除甲狀腺髓質癌再復發髓質癌腫瘤標記✕ 錯誤
Calcitonin是髓質癌最重要腫瘤指標，CEA為輔助指標，兩者定期追蹤可早期偵測復發，是標準作法。
C假使 CEA 及 calcitonin 有增高，應安排全身放射碘檢查（131I whole body scan ）以定位甲狀腺髓質癌再復發位置✓ 正確
D定時檢驗尿中 VMA 及腹部電腦斷層以排除腎上腺嗜鉻細胞瘤再復發✕ 錯誤
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