專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 34 題單選題

有關胰臟胰島素瘤（ insulinoma ）的敘述，下列何者正確？

A最常見的胰臟內分泌腫瘤,通常臨床表現包括有症狀的空腹低血糖、有記載的血清葡萄糖值＜ 50 mg/mL 以及葡萄糖的給與可以緩解症狀,此又稱 Whipple's triad

B實驗室檢查除了血糖低、胰島素高外, C-peptide 上升可以幫助診斷胰島素瘤而非外來胰島素或降血糖藥引起的低血糖症正確答案

C與其他胰臟內分泌腫瘤不同在於其是多發性為主且大多數為良性

D大多數為偶發性（ sporadic ）而與遺傳無關,但合併第一型多發性內分泌腺瘤（ multiple endocrine neoplasia type 1, MEN-1 ）的病患較多單發性但復發率較高

答案與詳解

正確答案

胰島素瘤(Insulinoma)診斷關鍵在於內源性胰島素分泌會伴隨 C-peptide 升高，藉此可與注射外源性胰島素造成的低血糖作明確區分。

逐選項解析

A最常見的胰臟內分泌腫瘤,通常臨床表現包括有症狀的空腹低血糖、有記載的血清葡萄糖值＜ 50 mg/mL 以及葡萄糖的給與可以緩解症狀,此又稱 Whipple's triad✕ 易錯陷阱

Whipple's triad 的條件之一為發作時測得低血糖，其正確單位應為 < 50 mg/dL，選項刻意寫成 mg/mL（差了100倍），為常見的單位陷阱。

B實驗室檢查除了血糖低、胰島素高外, C-peptide 上升可以幫助診斷胰島素瘤而非外來胰島素或降血糖藥引起的低血糖症✓ 正確

C與其他胰臟內分泌腫瘤不同在於其是多發性為主且大多數為良性✕ 錯誤

Insulinoma 具有「90% 法則」：約 90% 為良性（benign），且 90% 為單發性（solitary），選項稱「多發性為主」是錯誤的。

D大多數為偶發性（ sporadic ）而與遺傳無關,但合併第一型多發性內分泌腺瘤（ multiple endocrine neoplasia type 1, MEN-1 ）的病患較多單發性但復發率較高✕ 錯誤

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有關胰臟胰島素瘤（ insulinoma ）的敘述，下列何者正確？

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