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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 46 題單選題考點:高血壓腦出血鑑別考點:SAH影像鑑別
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20歲林同學,上課中突然意識昏迷被送急診,經一系列檢查如下圖。請依此回答下列3題:

林同學可能診斷為何?

題目圖片
A高血壓腦出血(hypertensive intracranial hemorrhage )
B蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage )
C動靜脈畸形破裂出血(arteriovenous malformation rupture )正確答案
D類澱粉血管病變(amyloid angiopathy)
答案與詳解
C
正確答案
20歲年輕人突發腦出血,CT見深部不規則高密度出血灶,血管攝影顯示典型AVM血管巢(nidus),診斷為動靜脈畸形破裂出血。

逐選項解析

A高血壓腦出血(hypertensive intracranial hemorrhage )高血壓腦出血鑑別✕ 易錯陷阱
高血壓腦出血好發於中老年高血壓患者,典型位置為基底核/視丘;20歲學生無高血壓背景,且血管攝影不會呈現異常血管團,不符。
B蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage )SAH影像鑑別✕ 錯誤
蜘蛛膜下腔出血(SAH)在CT上表現為腦池/腦溝內瀰漫高密度積血,本題CT顯示的是腦實質內局灶性血腫,而非蜘蛛膜下腔分布,不符合SAH影像特徵。
C動靜脈畸形破裂出血(arteriovenous malformation rupture )✓ 正確
D類澱粉血管病變(amyloid angiopathy)✕ 錯誤

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