專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 9 題單選題
Acetaminophen中毒之兒童,發生昏迷(coma)、無反射(areflexia),下列治療方式,何者最適當?
A低血容量(Hypovolemia)為常見情形,但無需處理
B可注射0.45%食鹽水治療低血容量情形
C維持低血鈉對治療有益
D可給與N-acetylcysteine治療正確答案
D正確答案
Acetaminophen(普拿疼)中毒解毒劑為 N-acetylcysteine(NAC),可補充 glutathione 減少肝毒性代謝物。
逐選項解析
A低血容量(Hypovolemia)為常見情形,但無需處理✕ 錯誤
中毒患者出現昏迷、無反射時常合併低血容量及休克,必須積極處理,不能放任不管,否則會惡化組織灌流與肝腎功能。
B可注射0.45%食鹽水治療低血容量情形✕ 易錯陷阱
處理低血容量應使用等張溶液(如 0.9% 生理食鹽水或乳酸林格液),0.45% 食鹽水為低張液,無法有效擴充血管內容積,反而可能加重低血鈉。
D可給與N-acetylcysteine治療✓ 正確
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