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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 56 題單選題考點:帶狀皰疹特徵考點:GBS臨床表現

30歲男性,背負50公斤沙袋跑完100公尺後,發現嚴重腰痛,合併右下肢後側傳至腳底的麻痛感,最有可能的診斷為何?

A帶狀皰疹神經炎(herpes zoster neuritis)
BGuillain-Barré 症候群(Guillain-Barré syndrome)
C多發性肌炎(polymyositis)
D腰椎椎間盤突出(herniation of intervertebral disc)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
負重搬運後突發嚴重腰痛,並伴隨單側下肢後側至腳底的放射性麻痛(坐骨神經痛),為典型腰椎椎間盤突出壓迫神經根之表現。

逐選項解析

A帶狀皰疹神經炎(herpes zoster neuritis)帶狀皰疹特徵✕ 錯誤
帶狀皰疹神經炎通常表現為沿單一神經皮節分布的紅疹與群聚性水泡,伴隨劇烈神經痛,多與免疫力低下有關,不會因單純負重運動而急性發作。
BGuillain-Barré 症候群(Guillain-Barré syndrome)GBS臨床表現✕ 錯誤
Guillain-Barré症候群為急性周邊神經病變,典型表現為對稱性、上行性的肢體無力與深部肌腱反射消失,常有前驅感染史,不會表現為急性單側神經根痛。
C多發性肌炎(polymyositis)✕ 錯誤
D腰椎椎間盤突出(herniation of intervertebral disc)✓ 正確

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