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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10844單選題

40 歲男性,自 2個月前開始有漸進性的右側耳鳴,此耳鳴與脈搏頻率相近,夜間會較大聲且影響其睡眠,並有右側耳後枕部頭痛。最可能的診斷為何?

A腦內動靜脈畸形( arteriovenous malformation )
B硬腦膜靜脈竇栓塞( dural sinus thrombosis )
C硬腦膜動靜脈瘻管( dural arteriovenous fistula )正確答案
D腦動脈瘤( cerebral aneurysm )
答案與詳解
C
正確答案
單側搏動性耳鳴 + 同側枕部頭痛,最典型就是硬腦膜動靜脈瘻管(dAVF),尤其橫竇-乙狀竇區。

為什麼答案是 C

硬腦膜動靜脈瘻管(dAVF)好發於橫竇-乙狀竇區,動脈血直接灌入靜脈竇產生亂流,典型表現即為單側搏動性耳鳴(與心跳同步)、夜間安靜時更明顯,可合併同側枕部頭痛。

考點:AVM 以出血/癲癇為主考點:竇栓塞以顱內高壓為主考點:dAVF 典型搏動性耳鳴考點:動脈瘤以SAH表現
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