40 歲男性，自 2個月前開始有漸進性的右側耳鳴，此耳鳴與脈搏頻率相近，夜間會較大聲且影響其睡眠，並有右側耳後枕部頭痛。最可能的診斷為何？
A腦內動靜脈畸形（ arteriovenous malformation ）
B硬腦膜靜脈竇栓塞（ dural sinus thrombosis ）
C硬腦膜動靜脈瘻管（ dural arteriovenous fistula ）正確答案
D腦動脈瘤（ cerebral aneurysm ）
答案與詳解
逐選項解析
A腦內動靜脈畸形（ arteriovenous malformation ）✕ 易錯陷阱
腦內 AVM 位於腦實質內，主要表現為腦出血、癲癇或神經缺損，較少以搏動性耳鳴為首發症狀，因病灶離橫竇/乙狀竇較遠。
B硬腦膜靜脈竇栓塞（ dural sinus thrombosis ）✕ 易錯陷阱
靜脈竇栓塞常見表現為頭痛、視乳突水腫、局部神經症狀或癲癇，耳鳴雖偶見但非主要特徵，且病程常更急且伴顱內高壓徵象。
C硬腦膜動靜脈瘻管（ dural arteriovenous fistula ）✓ 正確
D腦動脈瘤（ cerebral aneurysm ）✕ 錯誤
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