專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 31 題單選題
4歲男孩,因走路容易跌倒及爬樓梯有困難而就診,而且無法很順利的由椅子站起來,需要雙手幫忙,抽血發現血中 CK (Creatine kinase )濃度為18,000 IU/L ,過去史顯示 3歲以前發展里程碑是正常的,本病例最可能的診斷是:
ACharcot-Marie-Tooth disease
BDuchenne muscular dystrophy正確答案
CMyotonic dystrophy
DSpinal muscular atrophy
B正確答案
4歲男童Gowers sign陽性+CK飆高到18,000,典型裘馨氏肌肉失養症(DMD)。
逐選項解析
ACharcot-Marie-Tooth disease✕ 錯誤
Charcot-Marie-Tooth是遺傳性周邊神經病變,以遠端肌肉無力萎縮、足部變形(高弓足)為主,CK不會大幅升高,與本題近端無力+CK破萬不符。
BDuchenne muscular dystrophy✓ 正確
CMyotonic dystrophy✕ 易錯陷阱
Myotonic dystrophy特徵為肌強直(放鬆困難)、遠端肌無力、白內障、額禿,CK僅輕度升高。先天型雖可在嬰兒期發病但表現為hypotonia,與本題不符。
DSpinal muscular atrophy✕ 易錯陷阱
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