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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10831單選題

4歲男孩,因走路容易跌倒及爬樓梯有困難而就診,而且無法很順利的由椅子站起來,需要雙手幫忙,抽血發現血中 CK (Creatine kinase )濃度為18,000 IU/L ,過去史顯示 3歲以前發展里程碑是正常的,本病例最可能的診斷是:

ACharcot-Marie-Tooth disease
BDuchenne muscular dystrophy正確答案
CMyotonic dystrophy
DSpinal muscular atrophy
答案與詳解
B
正確答案
4歲男童Gowers sign陽性+CK飆高到18,000,典型裘馨氏肌肉失養症(DMD)。

為什麼答案是 B

Duchenne肌失養症為X-linked recessive,dystrophin基因缺陷。典型3-5歲男童出現近端無力、Gowers sign(雙手撐膝爬起)、小腿假性肥大,CK常達10,000-30,000 IU/L,完全吻合。

考點:周邊神經病變考點:DMD典型表現考點:肌強直失養症考點:前角細胞病變
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