專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 70 題單選題考點：酒精戒斷用藥考點：葡萄糖順序陷阱

62 歲男性每天平均飲用 3 瓶米酒，少進食已超過 20 年，某日中午依平常習慣飲用米酒後不久，出現步態不穩與意識混淆，送至醫院時身上仍有酒味，檢查發現有眼球震顫現象，針對立即的處置，下列何者最適當？

A給與短效型苯二氮平（ benzodiazepine ）

B靜脈補充大量葡萄糖液

C肌肉注射抗精神病劑，如 haloperidol

D注射 thiamine正確答案

答案與詳解

正確答案

長期酗酒+意識混亂+眼球震顫=Wernicke 腦病變，立即補 thiamine（B1）。

A給與短效型苯二氮平（ benzodiazepine ）酒精戒斷用藥✕ 易錯陷阱

BZD 用於酒精戒斷（震顫、癲癇、譫妄），但本題病人剛飲酒、身上仍有酒味，非戒斷狀態，且眼震+共濟失調+意識混亂為 Wernicke 三徵，非戒斷表現。

B靜脈補充大量葡萄糖液葡萄糖順序陷阱✕ 易錯陷阱

最經典陷阱！長期酗酒者 thiamine 已嚴重缺乏，若先給大量葡萄糖會耗盡殘存 B1 作為輔酶，反而誘發或惡化 Wernicke 腦病變。必須先 thiamine 再給糖。

C肌肉注射抗精神病劑，如 haloperidol✕ 錯誤

D注射 thiamine✓ 正確

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