專技高考-職能治療師解剖學與生理學108 年第 74 題單選題
下列有關膽汁的敘述，何者正確？
A膽道的上皮細胞可分泌膽鹽（bile salt）
B肝細胞主要負責膽汁中碳酸氫根（HCO3-）的分泌
C膽囊收縮素（CCK）可關閉歐迪氏括約肌（sphincter of Oddi），使得膽囊排空
D胰泌素（secretin）可刺激膽鹽（bile salt）的分泌正確答案
D正確答案
膽鹽由肝細胞合成；HCO3-由膽道上皮在secretin刺激下分泌；CCK使膽囊收縮並讓歐迪氏括約肌『放鬆』。D選項措辭不夠精確（secretin實際刺激的是HCO3-/水以增加膽汁流量choleresis，而非直接刺激膽鹽合成），但A/B/C皆為方向性錯誤，D為四選一中的最佳解。
為什麼答案是 D
⚠️措辭不精確但為最佳解：嚴格而言，secretin真正刺激的是膽道上皮分泌HCO3-與水，使膽汁總流量增加（稱為choleresis，膽汁分泌作用），並非直接刺激『膽鹽』的合成或分泌。本選項用『膽鹽』代表膽汁略嫌不嚴謹，但相較於A/B/C三個有明確方向性錯誤的選項，D仍是四選一中唯一可接受的答案。考生務必區分：『secretin→HCO3-/膽汁流量↑』≠『secretin→膽鹽合成↑』。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膽鹽由肝細胞合成；HCO3-由膽道上皮在secretin刺激下分泌；CCK使膽囊收縮並讓歐迪氏括約肌『放鬆』。D選項措辭不夠精確（secretin實際刺激的是HCO3-/水以增加膽汁流量choleresis，而非直接刺激膽鹽合成），但A/B/C皆為方向性錯誤，D為四選一中的最佳解。
刪去法：A錯位置（膽鹽是肝細胞）、B錯位置（HCO3-是膽道）、C錯方向（括約肌應放鬆非關閉），三者皆有明確方向性錯誤，只剩D。記住：Secretin真正刺激的是膽道HCO3-→使膽汁總流量↑（choleresis），不是直接刺激膽鹽合成。
逐選項分析
A✕ 陷阱
膽鹽（bile salt）由肝細胞（hepatocyte）以膽固醇為原料合成並分泌；膽道上皮細胞（cholangiocyte）只負責修飾膽汁（分泌HCO3-與水），不合成膽鹽。位置完全顛倒。
B✕ 陷阱
HCO3-主要由膽道上皮細胞在secretin刺激下分泌，肝細胞負責膽鹽、膽色素、膽固醇等有機成分。題幹把兩者角色對調。
C✕ 陷阱
CCK的作用是『膽囊收縮 + 歐迪氏括約肌放鬆（relax）』，兩動作配合才能讓膽汁順利進入十二指腸。題幹『關閉括約肌』方向完全相反。
D✓ 正確
⚠️措辭不精確但為最佳解：嚴格而言，secretin真正刺激的是膽道上皮分泌HCO3-與水，使膽汁總流量增加（稱為choleresis，膽汁分泌作用），並非直接刺激『膽鹽』的合成或分泌。本選項用『膽鹽』代表膽汁略嫌不嚴謹，但相較於A/B/C三個有明確方向性錯誤的選項，D仍是四選一中唯一可接受的答案。考生務必區分：『secretin→HCO3-/膽汁流量↑』≠『secretin→膽鹽合成↑』。
膽汁分泌分工表
| 成分/動作 | 負責細胞 | 刺激激素 | 備註 |
|---|
| 膽鹽 bile salt（合成） | 肝細胞 hepatocyte | 無直接激素刺激；受腸肝循環回饋調控 | 以膽固醇為原料 |
| HCO3- 與水 | 膽道上皮 cholangiocyte | Secretin | 增加膽汁流量(choleresis)、鹼化中和胃酸 |
| 膽囊收縮 | 膽囊平滑肌 | CCK | 排空膽汁 |
| 歐迪氏括約肌放鬆 | Sphincter of Oddi | CCK | 讓膽汁進十二指腸 |
膽汁分泌是「分工合作」機制:肝細胞負責合成膽鹽,膽道上皮在secretin刺激下分泌HCO3-和水稀釋膽汁,CCK則讓膽囊收縮同時讓歐迪氏括約肌放鬆以利排出。考試最常把「誰做什麼」弄反,例如膽鹽合成位置寫成膽道、HCO3-分泌位置寫成肝細胞,或把括約肌該放鬆的時機改成收縮。判斷關鍵:膽鹽合成屬「化學工廠」功能歸肝細胞,HCO3-分泌屬「鹼化稀釋」功能歸膽道上皮,CCK促排出時括約肌必須放鬆不能關閉。另外secretin作用要記清楚:它刺激的是膽道分泌HCO3-和水以增加膽汁「總流量」,而非直接增加膽鹽合成量。 
