專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學108 年第 24 題單選題
使用填充物（bolus）於電子射束治療中的敘述，下列何者錯誤？
A可減少表面劑量正確答案
B可增加不規則表面之順形度
C應選擇與組織stopping power及scattering power相近之材質
D適用於標靶（target）位於表面者
A正確答案
Bolus 是「組織等效」填充物，貼在皮膚上會把劑量峰值往表面拉，因此會【增加】表面劑量，而非減少。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題答案）。電子射束有 build-up 效應，皮膚表面劑量本就不是 100%；放上 bolus 後，build-up 發生在 bolus 內，皮膚表面剛好接收到接近最大劑量，故是『增加』而非減少表面劑量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bolus 是「組織等效」填充物，貼在皮膚上會把劑量峰值往表面拉，因此會【增加】表面劑量，而非減少。
看到 bolus + 「減少表面劑量」直接選錯！bolus 的核心功能就是把 build-up 區補滿、提高皮膚劑量。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。電子射束有 build-up 效應，皮膚表面劑量本就不是 100%；放上 bolus 後，build-up 發生在 bolus 內，皮膚表面剛好接收到接近最大劑量，故是『增加』而非減少表面劑量。
B✕
正確。當體表凹凸不平（如鼻部、耳廓、術後缺損），可用可塑性 bolus 填補使表面平整，讓電子束等劑量曲線更貼合腫瘤輪廓，提高順形度（conformity）。
C✕
正確。Bolus 須為「組織等效」材質，其電子阻擋本領（stopping power）與散射本領（scattering power）需與軟組織相近，劑量計算才不會偏差。常見材料如 superflab、wax、Aquaplast 等。
D✕
正確。電子束治療淺層病灶（如皮膚癌、胸壁、瘢痕）時，若標靶就在皮膚表面，使用 bolus 可確保表面達到處方劑量，避免 build-up 造成表面劑量不足。
Bolus 在電子射束治療的四大功能
| 功能 | 原理 | 臨床情境 | 備註 |
|---|
| 增加表面劑量 | 把 build-up 區移到 bolus 內 | 皮膚癌、胸壁照射 | ❗考點 |
| 填補不規則表面 | 讓入射面平整 | 鼻、耳、術後缺損 | 提升順形度 |
| 減少有效射程 | 降低深部劑量 | 保護下方危急器官 | 如保護肺、脊髓 |
| 組織等效材質 | stopping/scattering power 接近水 | superflab、wax | 劑量計算準確 |
考選部最愛把 bolus 的『增加表面劑量』偷換成『減少表面劑量』。記住口訣：bolus = build-up 補償器，表面劑量一定『增加』；同時因為消耗了電子射程，深部劑量會『減少』。兩個方向剛好相反，千萬別搞混！ 
