專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學108 年第 19 題單選題
有關強度調控放射治療（IMRT）的敘述，下列那些正確？①放射治療計畫大多使用逆向治療計畫（inverse treatment planning） ②劑量分布可達到近接治療的要求，因此可取代大多數的近接治療 ③可使用直線加速器之多葉式準直儀（multi-leaf collimator）進行治療
B正確答案
IMRT 用逆向治療計畫設計，透過 MLC 動態遮擋達成劑量調控，但無法取代近接治療。
為什麼答案是 B
①③皆正確。IMRT 因射束強度需精細調控，正向計畫難以勝任，故採逆向計畫（先設定劑量目標，再反推射束權重）；MLC 是執行強度調控的關鍵硬體設備。
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完整詳解
Pro · 無限重點 IMRT 用逆向治療計畫設計，透過 MLC 動態遮擋達成劑量調控，但無法取代近接治療。
看到「取代近接治療」直接刪除！外照射永遠無法完全取代近接治療的高劑量梯度與近距離優勢。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①正確但②錯誤。IMRT 雖能產生陡峭劑量梯度，但近接治療（brachytherapy）將射源直接放入腫瘤內，劑量梯度更陡、正常組織保護更佳，IMRT 無法取代。
B✓ 正確
①③皆正確。IMRT 因射束強度需精細調控，正向計畫難以勝任，故採逆向計畫（先設定劑量目標，再反推射束權重）；MLC 是執行強度調控的關鍵硬體設備。
C✕
②錯誤已說明。③雖正確，但缺少①這個 IMRT 最重要的計畫特徵，組合不完整。
D✕ 陷阱
包含錯誤的②。考生若忽略「取代近接治療」這個過度誇大的敘述，容易誤選全包。IMRT 與近接治療是互補而非替代關係。
IMRT vs 近接治療比較
| 項目 | IMRT | 近接治療 |
|---|
| 射源位置 | 體外直線加速器 | 置入體內或腔內 |
| 劑量梯度 | 陡峭（但有限） | 極陡峭（1/r²） |
| 計畫方式 | 逆向計畫為主 | 依射源位置與時間 |
| 關鍵設備 | MLC 多葉式準直儀 | 後荷式射源系統 |
| 適用情境 | 深部、複雜形狀腫瘤 | 子宮頸、攝護腺、皮膚癌 |
②的陷阱在「取代大多數近接治療」這個過度推論。IMRT 雖是先進外照射技術，但近接治療的物理優勢（射源在腫瘤內、平方反比劑量衰減）是任何外照射都無法複製的，兩者為互補關係。 
