專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學108 年第 27 題單選題
光子射束遠隔治療，表面劑量與下列那些有關？①射束能量 ②照野大小 ③與射源的距離 ④射束準直儀系統
D正確答案
光子束表面劑量受能量、照野、SSD、準直儀系統四者皆影響，全選D。
為什麼答案是 D
正解。表面劑量同時受①能量(決定build-up深度)②照野(散射電子量)③SSD(電子污染距離)④準直儀/托盤/楔形板(額外電子源)四者共同影響，缺一不可。
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完整詳解
Pro · 無限重點 光子束表面劑量受能量、照野、SSD、準直儀系統四者皆影響，全選D。
表面劑量＝原發光子+污染電子。能量影響穿透、照野影響散射電子、SSD影響電子污染、準直儀(含托盤、楔形板)會產生額外散射電子，四者全中。
逐選項分析
A✕
漏掉SSD與準直儀。事實上SSD越短、空氣中產生的污染電子越易抵達皮膚，表面劑量上升；準直儀亦是電子污染來源，不可忽略。
B✕
漏掉照野大小。照野越大，從體模與準直儀散射回皮膚的二次電子越多，表面劑量明顯增加，是臨床上最常被討論的影響因子之一。
C✕ 陷阱
漏掉射束能量。能量越高建立區(build-up)越深，表面劑量佔Dmax比例越低(如Co-60約30%、6MV約15%、18MV更低)，能量是最關鍵因子，不能少。
D✓ 正確
正解。表面劑量同時受①能量(決定build-up深度)②照野(散射電子量)③SSD(電子污染距離)④準直儀/托盤/楔形板(額外電子源)四者共同影響，缺一不可。
光子束表面劑量影響因子
| 因子 | 變化方向 | 對表面劑量影響 | 臨床意義 |
|---|
| 射束能量↑ | build-up深度↑ | 表面劑量↓ | 高能光子有皮膚保護效應 |
| 照野大小↑ | 散射電子↑ | 表面劑量↑ | 大照野時皮膚劑量明顯上升 |
| SSD↓ | 電子污染↑ | 表面劑量↑ | 近距離治療皮膚劑量高 |
| 準直儀/托盤 | 二次電子源 | 表面劑量↑ | 加托盤需評估皮膚劑量 |
考生常以為表面劑量只跟「能量」有關，忽略照野、SSD、準直儀同樣是關鍵因子。臨床上加大托盤、縮短SSD、開大照野都會使皮膚劑量明顯上升，這是治療計畫設計的核心考量。 
