專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學108 年第 55 題單選題
下列那一種惡性腫瘤於放射治療計畫時,為減少治療中器官移動所導致的劑量不確定,常使用internal target volume(ITV)的概念?
B正確答案
ITV 是為了處理器官「呼吸移動」的概念,肺癌因隨呼吸大幅位移最需要使用。
為什麼答案是 B
肺癌腫瘤隨呼吸週期上下位移可達 1-2 公分以上,ITV = CTV + 內部移動邊界(IM),正是 ICRU 62 號報告為此類胸腔腫瘤量身打造的概念。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ITV 是為了處理器官「呼吸移動」的概念,肺癌因隨呼吸大幅位移最需要使用。
看到 ITV 直接想「呼吸移動」→ 胸腔腫瘤(肺癌)首選!
逐選項分析
A✕ 陷阱
乳癌雖也受呼吸影響,但移動幅度遠小於肺部腫瘤,臨床多用 DIBH(深吸氣閉氣)或門控技術,而非典型 ITV 概念。
B✓ 正確
肺癌腫瘤隨呼吸週期上下位移可達 1-2 公分以上,ITV = CTV + 內部移動邊界(IM),正是 ICRU 62 號報告為此類胸腔腫瘤量身打造的概念。
C✕
攝護腺位於骨盆腔,主要受膀胱、直腸充盈影響而位移(屬器官變形非呼吸移動),多用影像導引(IGRT)每日對位處理,而非 ITV。
D✕
直腸癌腫瘤位置相對固定,主要變動來自直腸與膀胱充盈狀態,治療前以排空準備或膀胱充盈標準化處理,並非 ITV 典型應用情境。
ICRU 50/62 號報告:放射治療體積定義
| 體積 | 定義 | 包含內容 | 對應誤差 |
|---|
| GTV | 肉眼可見腫瘤體積 | 影像/觸診可見的腫瘤 | 無 |
| CTV | 臨床標靶體積 | GTV + 顯微侵犯範圍 | 微觀擴散 |
| ITV | 內部標靶體積 | CTV + 內部移動邊界(IM) | 呼吸/器官移動 |
| PTV | 計畫標靶體積 | ITV + 擺位誤差(SM) | 擺位、機器誤差 |
考生易誤選乳癌(A),因乳癌也涉及呼吸動作。但乳癌呼吸位移較小且常用 DIBH 屏氣技術主動消除移動;肺癌腫瘤本身嵌在肺實質內,隨呼吸位移最大,才是 ITV 概念的「教科書級」應用對象。