專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學108 年第 38 題單選題
攝護腺癌之根治性放射治療的治療選項之一，可單獨高劑量率組織插種近接治療（high dose-rate interstitial brachytherapy），也可以高劑量率近接治療合併體外治療，下列何種攝護腺癌的風險分級病人，可以完全建議單獨使用組織插種近接治療？
A低風險（low risk）正確答案
B中間風險（intermediate risk）
C高風險（high risk）
D很高風險（very high risk）
A正確答案
攝護腺癌單獨HDR組織插種近接治療僅適用於低風險族群，中高風險需合併體外照射。
為什麼答案是 A
低風險攝護腺癌（PSA<10、Gleason≤6、T1-T2a）腫瘤局限、轉移風險低，單獨HDR組織插種近接治療即可達根治效果，無須合併體外照射。
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完整詳解
Pro · 無限重點 攝護腺癌單獨HDR組織插種近接治療僅適用於低風險族群，中高風險需合併體外照射。
風險越高→越需合併治療。單獨近接治療＝低風險專屬選項。
逐選項分析
A✓ 正確
低風險攝護腺癌（PSA<10、Gleason≤6、T1-T2a）腫瘤局限、轉移風險低，單獨HDR組織插種近接治療即可達根治效果，無須合併體外照射。
B✕ 陷阱
中間風險（PSA 10-20或Gleason 7或T2b）腫瘤侵犯範圍較大，建議HDR近接治療「合併」體外照射(EBRT)以涵蓋潛在被膜外侵犯，不建議單獨使用。
C✕
高風險（PSA>20或Gleason≥8或≥T2c）有較高被膜外侵犯與淋巴轉移風險，必須合併EBRT並考慮加上長期荷爾蒙治療，單獨近接治療不足。
D✕
很高風險（T3b-T4或Gleason 9-10或多項高風險因子）已屬侵犯性極強族群，須EBRT+近接治療boost+長期ADT綜合治療，單獨近接治療絕對不適用。
攝護腺癌風險分級與HDR近接治療策略
| 風險級別 | PSA / Gleason / T | 建議治療 | 單獨HDR可行? |
|---|
| 低風險 | PSA<10、GS≤6、T1-T2a | 單獨HDR近接治療 OR 單獨EBRT | ✅ 可 |
| 中風險 | PSA 10-20 或 GS=7 或 T2b | HDR近接治療 + EBRT (±短期ADT) | ❌ 不建議 |
| 高風險 | PSA>20 或 GS≥8 或 ≥T2c | EBRT + HDR boost + 長期ADT | ❌ 不可 |
| 極高風險 | T3b-T4 或 GS 9-10 | EBRT + HDR boost + 長期ADT | ❌ 絕對不可 |
考生易誤認HDR近接治療「劑量高」就可獨挑大樑處理所有風險族群。實則風險越高代表腫瘤越可能有被膜外侵犯與淋巴轉移，近接治療只能涵蓋攝護腺局部，必須加EBRT擴大照射範圍才足夠。 
