專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學108 年第 17 題單選題
在治療骨盆腔腫瘤時，強度調控放射治療（IMRT）相較於盒形照野（box field），可減少下列那些正常組織或器官之劑量？①直腸 ②膀胱 ③小腸 ④骨盆腔骨髓
D正確答案
IMRT 利用多角度調控可同時降低直腸、膀胱、小腸、骨盆腔骨髓等四大正常組織劑量，全選才正確。
為什麼答案是 D
正解。IMRT 透過多射束、多葉準直儀（MLC）動態調控，可在涵蓋腫瘤的同時，全方位降低直腸、膀胱、小腸、骨盆腔骨髓等周邊正常組織劑量，是骨盆腔放療的標準進階技術。
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完整詳解
Pro · 無限重點 IMRT 利用多角度調控可同時降低直腸、膀胱、小腸、骨盆腔骨髓等四大正常組織劑量，全選才正確。
看到 IMRT vs box field 比較題，記住關鍵：IMRT「全方位」優於傳統盒形照野，正常組織劑量幾乎都能降低 → 通常選全部。
逐選項分析
A✕ 陷阱
漏掉小腸。事實上小腸是骨盆腔放療最重要的劑量限制器官（dose-limiting organ），IMRT 對小腸的保護效益最顯著，絕不可能漏選。
B✕
漏掉直腸。直腸位於骨盆腔後方，傳統 box field 直腸接受劑量極高，IMRT 可顯著降低直腸劑量（攝護腺癌治療最經典應用），不選①明顯錯誤。
C✕ 陷阱
漏掉骨盆腔骨髓。近年文獻證實 IMRT（特別是 bone marrow-sparing IMRT）可有效降低骨盆腔骨髓劑量，減少血液毒性，這是 IMRT 重要優勢之一。
D✓ 正確
正解。IMRT 透過多射束、多葉準直儀（MLC）動態調控，可在涵蓋腫瘤的同時，全方位降低直腸、膀胱、小腸、骨盆腔骨髓等周邊正常組織劑量，是骨盆腔放療的標準進階技術。
IMRT vs Box Field 在骨盆腔放療之比較
| 正常組織 | Box Field 劑量 | IMRT 劑量 | 臨床意義 |
|---|
| 直腸 | 高（後方野直接照射） | 顯著降低 | 減少直腸炎、出血 |
| 膀胱 | 高（前方野直接照射） | 顯著降低 | 減少膀胱炎、頻尿 |
| 小腸 | 高（劑量限制器官） | 大幅降低 | 減少腹瀉、腸阻塞 |
| 骨盆腔骨髓 | 整片受照 | 可選擇性保護 | 減少血液毒性 |
本題陷阱在於讓考生懷疑「IMRT 真的對骨髓也有效嗎？」進而漏選④。其實 bone marrow-sparing IMRT 是近年熱門研究主題，特別在子宮頸癌合併化療時格外重要。記住：IMRT 對骨盆腔內所有 OAR 都能保護。 
