專技高考-職能治療師解剖學與生理學114 年第 74 題單選題
嚴重腹瀉（diarrhea）造成全身性脫水（dehydration）時，會引起下列何種生理反應？
A排尿量增加
B支配腎臟的交感神經（renal sympathetic nerve）活性下降
C入球小動脈（afferent arteriole）舒張（vasodilation）
D血中腎素（renin）濃度升高正確答案
D正確答案
脫水→血壓/血量下降→RAAS 系統啟動→腎素分泌增加以保水保鈉。
為什麼答案是 D
脫水→血壓↓、腎臟灌流↓、緻密斑感受 NaCl↓、交感神經活性↑，三重刺激皆使近腎絲球細胞釋放腎素（renin），啟動 RAAS 系統產生 Angiotensin II 與醛固酮以保水保鈉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脫水→血壓/血量下降→RAAS 系統啟動→腎素分泌增加以保水保鈉。
看到「脫水」直接聯想 RAAS：腎素↑、醛固酮↑、ADH↑、尿量↓、交感↑。
逐選項分析
A✕ 陷阱
脫水時身體要「保水」，ADH 與醛固酮分泌增加，腎小管再吸收水分與鈉離子上升，尿量應該「減少」而非增加，這是基本的體液恆定反應。
B✕
血量下降時壓力受器反射會「增強」交感神經活性（包含支配腎臟的交感神經），以收縮血管、維持血壓，並刺激近腎絲球細胞分泌腎素，故活性應上升而非下降。
C✕ 陷阱
脫水時為維持全身血壓，入球小動脈會「收縮」（由交感神經與 Angiotensin II 作用），而非舒張；腎血流量因此下降，GFR 也減少。若舒張反而會造成血壓更低。
D✓ 正確
脫水→血壓↓、腎臟灌流↓、緻密斑感受 NaCl↓、交感神經活性↑，三重刺激皆使近腎絲球細胞釋放腎素（renin），啟動 RAAS 系統產生 Angiotensin II 與醛固酮以保水保鈉。
脫水時的生理代償反應
| 項目 | 變化 | 機轉 | 目的 |
|---|
| 交感神經活性 | ↑上升 | 壓力受器反射 | 升血壓 |
| 腎素 Renin | ↑上升 | 灌流↓、緻密斑、交感↑ | 啟動 RAAS |
| Angiotensin II | ↑上升 | 腎素作用於血管收縮素原 | 收縮血管 |
| 醛固酮 Aldosterone | ↑上升 | AngII 刺激腎上腺皮質 | 保鈉保水 |
| ADH 抗利尿激素 | ↑上升 | 滲透壓↑、血量↓ | 再吸收水分 |
| 入球小動脈 | 收縮 | 交感神經+AngII | 維持血壓 |
| 尿量 | ↓減少 | ADH+醛固酮作用 | 保留體液 |
脫水的核心邏輯是「身體偵測到血量不足,必須啟動保水保鈉機制」。當血壓下降時,腎臟旁細胞會分泌腎素,啟動 RAAS 系統來回收水分與鈉離子。最常見的陷阱是把血量過多時的排水反應(如增加尿量、血管舒張)當成脫水代償,完全搞反方向。判斷關鍵:看到脫水就問「身體現在是要留住水還是排掉水?」,凡是讓水分流失加劇的選項都不可能是代償反應。 
