專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學104 年第 48 題單選題
下列何者易導致出血性登革熱？
A感染到第一型登革熱病毒
B感染登革熱後未及時治療
C登革熱重複感染正確答案
D感染期間服用阿斯匹靈退燒
C正確答案
出血性登革熱最主要成因是「不同型別登革病毒重複感染」，產生抗體依賴性免疫增強反應(ADE)。
為什麼答案是 C
感染不同型別登革病毒時，先前產生的抗體無法中和新病毒，反而幫助病毒進入細胞(ADE效應)，引發大量細胞激素與血管通透性增加，導致出血性登革熱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 出血性登革熱最主要成因是「不同型別登革病毒重複感染」，產生抗體依賴性免疫增強反應(ADE)。
看到「出血性登革熱」直接聯想「二次感染不同型別」= ADE 機制，選重複感染準沒錯。
逐選項分析
A✕
登革病毒有四種血清型(DENV 1-4)，單獨感染第一型不會特別導致出血性登革熱，四型都可能引起。
B✕ 陷阱
延遲治療會加重病情，但出血性登革熱的關鍵機轉是免疫反應，而非單純治療延誤，此為迷惑選項。
C✓ 正確
感染不同型別登革病毒時，先前產生的抗體無法中和新病毒，反而幫助病毒進入細胞(ADE效應)，引發大量細胞激素與血管通透性增加，導致出血性登革熱。
D✕ 陷阱
阿斯匹靈會抑制血小板功能、加重出血傾向，故登革熱患者禁用，但這是「加重出血」的風險因子，並非「導致出血性登革熱」的根本原因。
登革熱重點整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 預防重點 |
|---|
| 病毒型別 | DENV 1-4 共四型 | 型別間交叉保護有限 | 避免病媒蚊叮咬 |
| 傳播媒介 | 埃及斑蚊、白線斑蚊 | 孳生於積水容器 | 清除積水 |
| 重複感染 | 不同型別二次感染 | ADE 致出血性登革熱 | 曾感染者更需防蚊 |
| 禁用藥物 | 阿斯匹靈、NSAIDs | 加重出血風險 | 退燒用普拿疼 |
考生易選 D，因知道「登革熱不能吃阿斯匹靈」。但題目問「導致出血性登革熱的原因」，阿斯匹靈只是加重出血症狀的外在因子，並非致病機轉；真正致病主因是重複感染引發的 ADE 免疫反應。 
