專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學104 年第 19 題單選題
尹小姐，21歲，專科畢業。近一個月來，活動量增加、失眠、話多、容易與人吵架，經精神科門診醫生診斷為躁鬱症，建議住院治療。下列何者為較恰當的護理措施？
A給予Haldol滴劑口服藥，以防病人攻擊行為
B儘可能接納病人的行為，不予爭辯
C了解病人使用「轉移的心理防衛機轉」，需預防攻擊行為
D以溫和的態度協助病人改善易怒衝動的溝通方式正確答案
D正確答案
躁症病人情緒高亢易怒，護理以溫和態度協助改善溝通方式，屬治療性人際關係的核心。
為什麼答案是 D
躁症病人易怒、話多、衝動，護理人員以溫和、穩定、不激怒的態度，協助其學習適當溝通方式，符合治療性溝通與人際關係建立原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 躁症病人情緒高亢易怒，護理以溫和態度協助改善溝通方式，屬治療性人際關係的核心。
躁症護理首選「非藥物、非對抗、正向引導」→ 溫和協助改善溝通即為標準答案。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Haldol 為抗精神病藥，且「預防性給藥」不符護理自主範疇，用藥需醫囑且有明確適應症，不應以預防攻擊為由常規給予。
B✕ 陷阱
「完全接納不爭辯」看似溫和，但躁症病人行為過度時需適度設限(limit setting)，全盤接納反而助長失控，非恰當護理。
C✕
躁症主要防衛機轉為「否認」與「反向作用」，而非轉移(displacement)。題幹描述亦未顯示轉移特徵，判斷錯誤。
D✓ 正確
躁症病人易怒、話多、衝動，護理人員以溫和、穩定、不激怒的態度，協助其學習適當溝通方式，符合治療性溝通與人際關係建立原則。
躁症病人護理重點
| 面向 | 原則 | 做法 | 禁忌 |
|---|
| 環境 | 低刺激 | 安靜、減少人群 | 避免吵雜刺激 |
| 溝通 | 溫和堅定 | 簡短清楚、不爭辯 | 避免激怒對立 |
| 行為 | 適度設限 | 明確規範+一致態度 | 勿全盤接納或壓制 |
| 活動 | 消耗體力 | 散步、書寫等非競爭 | 避免競爭性團體活動 |
躁症護理的核心在「維持治療性關係同時協助病人發展適應性溝通」,不是單純迴避衝突。考選部最愛拿「接納不爭辯」當誘餌,看起來很符合不刺激原則,但躁症病人需要的是溫和而堅定的互動引導,幫助他覺察並改善溝通模式。完全不爭辯容易變成放任或順從病態行為,失去治療目標。關鍵判斷:看選項有沒有「主動協助改變」的成分——真正治療性介入要帶著病人往前走,而非只是避開地雷。 
