專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學104 年第 17 題單選題
郭先生住院時向護理師表示：「這飯菜已被敵營的人員下藥，我不能吃！」，此時護理師最適當的回應是：
A「你多慮了！這飯菜不會有毒的。」
B「你很擔心這飯菜有毒而不敢吃？」正確答案
C「你若擔心就暫時不吃這餐好嗎？」
D「為什麼？你有聽到誰說飯菜有毒？」
B正確答案
面對妄想病人，不爭辯、不附和，以同理反映情緒是治療性溝通核心。
為什麼答案是 B
以反映技巧重述病人感受（擔心、害怕），既不否定也不附和妄想內容，而是聚焦於其背後的情緒，是最具治療性的回應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 面對妄想病人，不爭辯、不附和，以同理反映情緒是治療性溝通核心。
精神科溝通題：看到「反映感受」「同理」的選項通常是答案，避免爭辯或強化妄想。
逐選項分析
A✕
直接否定病人的想法屬於「爭辯」，會讓有被害妄想的病人更加不信任護理師，破壞治療性關係。
B✓ 正確
以反映技巧重述病人感受（擔心、害怕），既不否定也不附和妄想內容，而是聚焦於其背後的情緒，是最具治療性的回應。
C✕ 陷阱
同意病人不吃飯等於「附和妄想」，會強化被害妄想，且影響生理需求的滿足，不符治療原則。
D✕ 陷阱
追問妄想細節反而會讓病人陷入妄想內容的討論，強化其妄想信念，不宜深入探究妄想的邏輯。
面對妄想病人的溝通原則
| 原則 | 做法 | 錯誤示範 | 理由 |
|---|
| 不爭辯 | 不直接否定妄想 | 「飯菜不會有毒」 | 爭辯無效且破壞關係 |
| 不附和 | 不順著妄想行動 | 「那就不要吃」 | 強化妄想信念 |
| 不深究 | 不追問妄想細節 | 「誰說有毒？」 | 使病人更陷入妄想 |
| 反映情緒 | 聚焦感受而非內容 | 「你很擔心…」 | 建立信任、具治療性 |
C、D 看似「尊重病人」「關心了解」，實則分別是附和妄想與探究妄想，都會強化病人的病理信念。精神科溝通要「接納情緒、不接納妄想內容」，這是高頻陷阱。 
