專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學113 年第 16 題單選題
李同學,12歲,對無法停止洗手行為,感到情緒低落並無自信,導致每次不停的洗手,即使手已經破皮仍繼續洗手。護理師建議李同學藉由玩自己最喜歡的小小兵玩具轉移注意力並練習不繼續洗手。此種照護處置是應用下列何種治療技巧?
A沙箱療法(sand body therapy)
B非指引性治療(non-directive play)
C暴露與反應阻止法(exposure and response prevention)正確答案
D生理回饋(bio-feedback)
C正確答案
強迫症核心治療:暴露在焦慮情境但阻止強迫行為,用玩具轉移就是典型 ERP。
為什麼答案是 C
ERP 是強迫症首選行為治療:讓個案暴露於焦慮情境(想洗手的衝動),同時阻止其執行強迫行為(改玩玩具轉移),久之焦慮自然下降。
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完整詳解
Pro · 無限重點 強迫症核心治療:暴露在焦慮情境但阻止強迫行為,用玩具轉移就是典型 ERP。
看到「阻止洗手/檢查等強迫行為」→ 直接選 ERP(暴露不反應法)。
逐選項分析
A✕
沙箱療法是透過擺放沙盤物件投射潛意識,屬表達性治療,與阻止強迫行為無關。
B✕ 陷阱
非指引性遊戲治療由兒童主導、治療師不介入,本題護理師「主動建議」轉移注意力,屬指引性介入。
C✓ 正確
ERP 是強迫症首選行為治療:讓個案暴露於焦慮情境(想洗手的衝動),同時阻止其執行強迫行為(改玩玩具轉移),久之焦慮自然下降。
D✕
生理回饋是透過儀器偵測生理訊號(心跳、肌電)教導自我調節,用於焦慮、疼痛,非針對強迫行為。
強迫症(OCD)常用治療對照
| 治療法 | 核心做法 | 適用情境 |
|---|
| ERP 暴露不反應 | 暴露焦慮源 + 阻止強迫行為 | OCD 首選 |
| 認知治療 CBT | 挑戰不合理想法 | 焦慮/憂鬱 |
| SSRI 藥物 | 血清素回收抑制 | 中重度 OCD |
| 沙箱/遊戲治療 | 象徵性表達情緒 | 兒童情緒困擾 |
題目有「玩玩具」容易誤選 B 遊戲治療。關鍵在於護理師「主動建議用玩具阻止洗手」,目的是中斷強迫行為,屬 ERP 的「反應阻止」策略,玩具只是轉移媒介,非遊戲治療本身。