專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學114 年第 14 題單選題
林先生總是表現出自己很優越，看不起醫護人員，認為自己是群體中最重要的人，且擁有特權。護理師針對此自戀行為（narcissistic）之應對方式，下列何者最適切？
A持續的讚美病人，滿足其自誇的需求
B利用幽默，與病人開玩笑，營造輕鬆的氣氛
C為維持病人的自尊，接受病人對醫護人員的貶低
D了解病人的自誇行為並持續提供包容，但避免過度讚美正確答案
D正確答案
自戀病人的自誇是脆弱自尊的防衛，護理師應包容理解但不過度讚美，避免強化病態需求。
為什麼答案是 D
理解自誇是脆弱自尊的防衛機轉，以包容接納維持治療關係，同時避免過度讚美以免強化病態需求，是最符合治療性溝通的做法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自戀病人的自誇是脆弱自尊的防衛，護理師應包容理解但不過度讚美，避免強化病態需求。
看到「持續讚美」「開玩笑」「全盤接受貶低」都是極端反應，選中庸的包容＋界線即可。
逐選項分析
A✕ 陷阱
持續讚美會強化病人病態的自誇需求，讓自戀防衛更嚴重，反而無法協助其建立真實的自我價值感。
B✕
自戀病人自尊脆弱，開玩笑容易被解讀為嘲諷或輕視，可能激怒病人並破壞治療性關係。
C✕ 陷阱
接受貶低不是維持自尊，而是助長其操控行為；護理師應維持專業界線，不卑不亢。
D✓ 正確
理解自誇是脆弱自尊的防衛機轉，以包容接納維持治療關係，同時避免過度讚美以免強化病態需求，是最符合治療性溝通的做法。
自戀型人格病人護理原則
| 原則 | 做法 | 避免 | 理由 |
|---|
| 接納理解 | 包容自誇行為 | 批評指責 | 自尊脆弱易受傷 |
| 真誠回應 | 就事論事 | 過度讚美 | 避免強化病態 |
| 維持界線 | 堅定而溫和 | 被貶低後退縮 | 防止操控行為 |
| 建立關係 | 一致性態度 | 開玩笑嘲諷 | 病人易誤解為攻擊 |
考生常誤以為「維護自尊」就要「順著病人」，選到 A 或 C。但精神科護理的自尊維護是指「真誠尊重其為人」，不是「配合病態防衛」；過度讚美或全盤接受貶低都會強化病態，真正的治療是包容但設界線。 
