專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學114 年第 14 題單選題
思覺失調症病人陳述：「護理師，我聽到我媽媽在廁所說話，聲音吵死了」。下列護理師的回應何者最適當？
A「你說的聲音我也聽到了。」
B「你媽媽並沒有在這裡，怎麼會聽到？」
C「你亂說，廁所裡沒有任何聲音。」
D「聽到這些聲音讓你很困擾。」正確答案
D正確答案
面對幻聽病人應同理其感受，不附和也不否定幻覺內容，D 回應情緒是標準做法。
為什麼答案是 D
同理病人因幻聽而產生的困擾情緒，不附和也不否定幻覺內容，是治療性溝通的標準回應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 面對幻聽病人應同理其感受，不附和也不否定幻覺內容，D 回應情緒是標準做法。
幻聽回應三原則：不附和、不辯論、同理情緒。選含『困擾/害怕/不舒服』等情緒字眼者。
逐選項分析
A✕ 陷阱
附和幻覺內容會強化病人對幻覺真實性的確信，使症狀惡化，是臨床大忌。
B✕
用反問方式質疑幻覺，病人會覺得不被理解而產生防衛或憤怒，破壞治療關係。
C✕
「你亂說」帶有指責意味，直接否定病人主觀經驗，既傷害自尊也無助改善症狀。
D✓ 正確
同理病人因幻聽而產生的困擾情緒，不附和也不否定幻覺內容，是治療性溝通的標準回應。
幻聽病人護理溝通原則
| 做法 | 範例 | 理由 | 評價 |
|---|
| 同理情緒 | 「這些聲音讓你很困擾」 | 建立信任、聚焦感受 | ✅ 正確 |
| 表達不同知覺 | 「我沒有聽到聲音，但我相信你聽到了」 | 溫和澄清現實 | ✅ 可用 |
| 附和幻覺 | 「我也聽到了」 | 強化妄想、症狀惡化 | ❌ 大忌 |
| 爭辯否定 | 「你亂說、沒有聲音」 | 破壞關係、激化情緒 | ❌ 禁止 |
考生易誤選 B 或 C，以為「告訴病人幻覺不存在 = 幫助病人面對現實」。實際上直接否定會引發防衛，正確做法是「同理情緒但不評論幻覺真假」。A 則是反向陷阱，看似支持病人其實強化症狀。 
