專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學114 年第 4 題單選題
長期使用鋰鹽（Lithium）治療雙相情緒障礙症（bipolar disorder），下列何項是必須定期檢查的項目？①甲狀腺功能 ②肺功能 ③肝臟功能 ④腎臟功能
D正確答案
鋰鹽長期使用會影響甲狀腺與腎臟功能，必須定期監測此兩項。
為什麼答案是 D
①甲狀腺功能：鋰鹽會抑制甲狀腺素釋放，長期使用恐致甲狀腺功能低下。④腎功能：鋰由腎排除且具腎毒性，可能造成腎因性尿崩症或慢性腎損傷，兩者均須定期監測。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鋰鹽長期使用會影響甲狀腺與腎臟功能，必須定期監測此兩項。
記口訣「鋰傷甲狀腺+腎」——鋰離子經腎排除、會抑制甲狀腺素合成。
逐選項分析
A✕
①甲狀腺正確，但②肺功能與鋰鹽副作用無直接關聯，鋰鹽主要影響內分泌與腎臟系統，非呼吸系統。
B✕
②肺功能不需監測；③肝功能並非鋰鹽主要監測項目（鋰鹽不經肝代謝，幾乎 100% 由腎排除）。此選項完全錯誤。
C✕ 陷阱
④腎功能正確，但③肝功能是陷阱——許多精神科藥物（如 Valproate）要監測肝功能，考生易混淆，但鋰鹽幾乎不經肝代謝，不需測肝。
D✓ 正確
①甲狀腺功能：鋰鹽會抑制甲狀腺素釋放，長期使用恐致甲狀腺功能低下。④腎功能：鋰由腎排除且具腎毒性，可能造成腎因性尿崩症或慢性腎損傷，兩者均須定期監測。
鋰鹽（Lithium）長期監測重點
| 監測項目 | 原因 | 頻率 | 警訊 |
|---|
| 血中鋰濃度 | 治療窗窄(0.6-1.2 mEq/L) | 初期每週，穩定後每3-6個月 | >1.5 中毒 |
| 甲狀腺功能(TSH/T4) | 抑制甲狀腺素釋放 | 每6-12個月 | 甲狀腺低下 |
| 腎功能(BUN/Cr) | 經腎排除、具腎毒性 | 每6-12個月 | 尿崩、腎損傷 |
| 電解質 | 鈉流失會增加鋰濃度 | 視情況 | 低鈉致中毒 |
最常見陷阱是把「肝功能」與「腎功能」混淆。考生常誤以為所有藥物都要驗肝，但鋰鹽幾乎 100% 經腎排泄、不經肝代謝，因此監測重點在「腎」而非「肝」。另一陷阱是遺漏甲狀腺，鋰鹽的內分泌副作用常被忽略。 
