專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學114 年第 12 題單選題
宋先生，第一型雙相情緒障礙症（bipolarⅠdisorder）躁症發作（manic episode），住院後常語帶操縱或威脅地命令病友，強占遊戲主導權，引起病友公憤。針對宋先生的操縱行為，下列何項護理措施最適當？
A以就事論事的態度給予設限正確答案
B應以權威式的態度，以免被操縱
C為避免衝突，應包容病人的行為
D私下協調病友接納病人的行為
A正確答案
處理躁症患者操縱行為：就事論事、一致性設限，不權威壓制也不無限包容。
為什麼答案是 A
就事論事 (matter-of-fact) 態度給予設限，是處理躁症操縱行為的標準護理措施，既維持治療關係又明確界線，避免患者情緒被激化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 處理躁症患者操縱行為：就事論事、一致性設限，不權威壓制也不無限包容。
看到「操縱行為」+「設限」幾乎都是正解，治療性溝通首選就事論事態度。
逐選項分析
A✓ 正確
就事論事 (matter-of-fact) 態度給予設限，是處理躁症操縱行為的標準護理措施，既維持治療關係又明確界線，避免患者情緒被激化。
B✕ 陷阱
權威式態度易引發躁症患者的敵意與反抗，反而激化衝突。設限≠權威壓制，應以平穩、一致的態度執行。
C✕
一味包容會強化操縱行為，且影響其他病友權益，違反治療性環境原則。躁症患者需要明確界線而非縱容。
D✕ 陷阱
要求病友接納操縱行為不僅侵害他人權益，也無法幫助患者學習適當人際互動，護理師應處理患者行為而非改變他人。
躁症患者操縱行為護理原則
| 原則 | 做法 | 目的 | 禁忌 |
|---|
| 設限 | 就事論事、清楚說明規範 | 建立安全界線 | 避免權威、說教 |
| 一致性 | 全體工作人員態度一致 | 防止分化操縱 | 不可各自寬嚴 |
| 簡短互動 | 話語簡潔、減少刺激 | 降低激動 | 避免長篇大論 |
| 結構化活動 | 安排非競爭性活動 | 疏導過剩精力 | 避免競賽類遊戲 |
B 選項把「設限」偷換成「權威式」。許多考生以為要「強硬對付操縱行為」就選 B，但設限強調的是冷靜、一致、就事論事，而非權威壓制，兩者在護理治療關係中截然不同。 
