專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學114 年第 31 題單選題
護理師在判斷社區健康問題的嚴重性時，下列那一個原則最不適當？
D正確答案
判斷社區健康問題嚴重性看的是「危害程度」：死亡、人數、經濟；社區凝聚力屬社區資源/優勢，不是嚴重性指標。
為什麼答案是 D
社區凝聚力屬於「社區資源／解決問題的能力」，是評估介入可行性的指標，不是判斷問題嚴重性的標準，故最不適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 判斷社區健康問題嚴重性看的是「危害程度」：死亡、人數、經濟；社區凝聚力屬社區資源/優勢，不是嚴重性指標。
嚴重性 = 危害有多大？死亡率、波及人數、經濟損失都是「負面衝擊」；凝聚力是「正向資源」，方向不同即選它。
逐選項分析
A✕
致死率 (case fatality rate) 直接反映疾病的致命程度，是評估健康問題嚴重性的經典指標。
B✕
影響人數（盛行率、發生率）代表問題波及範圍，人數越多嚴重性越高，是評估社區健康問題優先順序的核心指標。
C✕
經濟損失包括醫療費用、生產力下降等，反映社會成本，是 WHO 與公衛常用的嚴重性判斷依據（如 DALYs）。
D✓ 正確
社區凝聚力屬於「社區資源／解決問題的能力」，是評估介入可行性的指標，不是判斷問題嚴重性的標準，故最不適當。
社區健康問題評估四大面向（Stanhope & Lancaster）
| 面向 | 判斷重點 | 常用指標 | 本題對應 |
|---|
| 嚴重性 Severity | 危害多大 | 致死率、影響人數、經濟損失 | A、B、C |
| 可解決性 Solvability | 有無資源解 | 社區凝聚力、人力、經費 | D ←放這裡 |
| 關注度 Awareness | 居民在意嗎 | 民眾反應、媒體聲量 | — |
| 後果嚴重性 Consequence | 不處理會怎樣 | 併發症、擴散風險 | — |
選項把「評估社區健康問題」的所有面向混在一起。社區凝聚力確實是社區評估的重要概念，但它屬於「解決問題的資源」而非「問題嚴重性」。考生若看到熟悉名詞就選，容易忽略題幹鎖定的是『嚴重性』。 
