專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學114 年第 3 題單選題
根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？
A妄想症（delusional disorder）病人經常會出現明顯奇特怪異的行為
B重鬱症（major depressive disorder）病人最常出現思緒飛躍的症狀
C思覺失調症（schizophrenia）病人最常出現罪惡妄想的症狀
D強迫症（obsessive-compulsive disorder）病人會出現強迫思考、強迫行為的症狀正確答案
D正確答案
強迫症核心症狀＝強迫思考(obsession)＋強迫行為(compulsion)，DSM-5 明文定義。
為什麼答案是 D
DSM-5 對 OCD 的診斷即為出現強迫思考 (obsessions) 與/或強迫行為 (compulsions)，病人常以儀式化行為緩解焦慮。
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完整詳解
Pro · 無限重點 強迫症核心症狀＝強迫思考(obsession)＋強迫行為(compulsion)，DSM-5 明文定義。
看到 OCD 直接想「想不停＋做不停」兩大特徵配對即可秒選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
妄想症病人除妄想主題外，行為功能相對正常，不會有明顯怪異行為；有怪異行為者較偏向思覺失調症。
B✕ 陷阱
思緒飛躍 (flight of ideas) 是躁症典型症狀，重鬱症反而是思考遲緩、反應變慢、注意力不集中。
C✕
思覺失調症最常見為被害妄想、關係妄想；罪惡妄想反而是重鬱症伴精神病特徵時的典型表現。
D✓ 正確
DSM-5 對 OCD 的診斷即為出現強迫思考 (obsessions) 與/或強迫行為 (compulsions)，病人常以儀式化行為緩解焦慮。
四大疾病核心症狀速記
| 疾病 | 核心症狀 | 常見妄想/思考 | 行為表現 |
|---|
| 妄想症 | 非怪異妄想 | 被害、嫉妒、誇大 | 功能相對正常 |
| 思覺失調症 | 正性+負性症狀 | 被害、關係妄想 | 怪異行為、退縮 |
| 重鬱症 | 情緒低落、思考遲緩 | 罪惡、無價值、慮病 | 活動減少 |
| 強迫症 | 強迫思考+強迫行為 | 污染、對稱、懷疑 | 儀式化行為 |
本題常見陷阱是把「罪惡妄想」硬塞給思覺失調症，或把「思緒飛躍」安在重鬱症上。其實罪惡妄想是重鬱症的經典，思緒飛躍則是躁症招牌，千萬別張冠李戴。 
