專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學110 年第 8 題單選題
Michael 先生腦中風後拿筆簽名時，卻發現無法簽出正確的名字，可是他可以打出自己的名字，也可以拼讀（oral spelling）出自己的名字，這最可能是什麼問題？
A空間型失寫症（spatial dysgraphia）
B語意型失寫症（semantic dysgraphia）
C失用型失寫症（apraxic dysgraphia）正確答案
D音韻型失寫症（phonological dysgraphia）
C正確答案
能拼讀、能打字但無法手寫，屬於書寫動作計畫受損的失用型失寫症。
為什麼答案是 C
失用型失寫症是書寫『動作程式』受損：知道字怎麼拼（口拼 OK）、也能用其他方式輸出（打字 OK），唯獨手寫出不來。完全符合 Michael 的表現，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 能拼讀、能打字但無法手寫，屬於書寫動作計畫受損的失用型失寫症。
抓關鍵：『口語拼讀 OK、打字 OK，只有手寫不行』→ 純粹是書寫『動作』壞掉 → 失用型。
逐選項分析
A✕
空間型失寫症主要表現為字的排列、間距、斜度異常，常見於右半球病變伴隨忽略症。Michael 是寫不出正確的字，不是空間排版問題。
B✕
語意型失寫症是語意系統受損，寫不規則字會出錯（如同音字混用），但口語拼讀也會同步出錯。本題口拼正確，排除。
C✓ 正確
失用型失寫症是書寫『動作程式』受損：知道字怎麼拼（口拼 OK）、也能用其他方式輸出（打字 OK），唯獨手寫出不來。完全符合 Michael 的表現，為正解。
D✕
音韻型失寫症是音韻轉錄路徑受損，寫假字或不熟悉字困難，但可透過視覺字彙路徑寫熟悉字。與手寫動作無關，口拼也會受影響。
失寫症 (Dysgraphia) 分類速記
| 類型 | 受損機制 | 關鍵特徵 | 口拼/打字 |
|---|
| 空間型 | 視覺空間處理 | 字歪斜、間距亂、疊字 | 正常 |
| 語意型 | 語意系統 | 同音字誤用、不規則字錯 | 也會錯 |
| 失用型 | 書寫動作程式 | 手寫不能，但會拼會打 | 正常 ✅ |
| 音韻型 | 音韻轉錄路徑 | 假字/陌生字寫不出 | 口拼也差 |
考生容易看到『寫不出字』就聯想到語言系統失寫（語意型、音韻型）。關鍵在於『口語拼讀和打字都正常』，代表語言層次沒壞，只壞在『手→筆』的動作執行，這就是失用 (apraxia) 的定義。 
