專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 18 題單選題
下圖為成年男性的正面臉部相片及X光片,下列敘述何者錯誤?
A此病例之可能診斷為下顎骨骼性不對稱
B此張放射線片可能為posteroanterior(PA)cephalometric radiograph
C當臨床上懷疑有臉部不對稱時,lateral cephalometric radiograph為最好的診斷根據正確答案
D齒列矯正配合正顎手術可以是本病例治療計畫的選項之一
C正確答案
評估臉部左右不對稱時,必須使用後前位測顱片(PA cephalometric radiograph)或3D影像,側位測顱片無法觀察左右差異。
為什麼答案是 C
敘述錯誤,為本題應選答案。側位測顱片(lateral cephalometric radiograph)主要用於評估前後向與垂直向的關係,無法看出左右兩側的差異。評估臉部不對稱應使用後前位(PA)測顱片或錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 評估臉部左右不對稱時,必須使用後前位測顱片(PA cephalometric radiograph)或3D影像,側位測顱片無法觀察左右差異。
側位片(Lateral)只能看前後和上下關係;要看左右不對稱,必須用正面片(PA)。
逐選項分析
A✕
敘述正確。從患者的正面相片及X光片中,可明顯觀察到下顎骨向一側偏斜,符合下顎骨骼性不對稱的特徵。
B✕
敘述正確。右圖顯示頭顱的正面觀,這是標準的後前位測顱X光片(posteroanterior cephalometric radiograph),常用於評估橫向(左右)的骨骼關係。
C✓ 正確
敘述錯誤,為本題應選答案。側位測顱片(lateral cephalometric radiograph)主要用於評估前後向與垂直向的關係,無法看出左右兩側的差異。評估臉部不對稱應使用後前位(PA)測顱片或錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)。
D✕
敘述正確。對於成年患者且具有明顯的骨骼性不對稱,單純的齒列矯正無法改變骨骼基底,通常需要正顎手術(orthognathic surgery)配合齒列矯正才能達到理想的顏面外觀與咬合功能。
常見測顱X光片之臨床應用比較
| 影像種類 | 拍攝方向 | 主要評估維度 | 臨床應用重點 |
|---|
| 側位測顱片 (Lateral) | 側面 | 前後向 (AP)、垂直向 (Vertical) | 暴牙、戽斗、開咬、深咬、上下顎骨前後相對位置 |
| 後前位測顱片 (PA) | 正面 (後往前) | 橫向 (Transverse)、左右對稱性 | 臉部不對稱、下顎偏斜、牙弓狹窄或錯咬 |
考生容易將最常拍攝的「側位測顱片」誤認為是萬能的診斷工具。實際上,側位片是將左右兩側的影像重疊,因此完全無法用來診斷左右不對稱的問題,必須切換至正面觀的影像(如PA片)才能評估。
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